Analize
ginecologice
Recomandate de efectuat în fiecare an
odată cu debutul vieții sexuale
Odată cu debutul vieții sexuale, este recomandat să efectuați în fiecare an un control ginecologic și o ecografie tranvaginală, chiar dacă nu prezentați semne sau simptome de îngrijorare. În sfera ginecologică există multe afecțiuni și boli care nu prezintă manifestări clinice la debut și atunci cu atât mai mult este indicat să consultați, anual, un medic de obstetrică-ginecologie.
ANALIZE DE LABORATOR
Examenul
Babeș-Papanicolaou
Examenul Babeș – Papanicolaou presupune analiza unei probe de frotiu (celule) recoltate de pe suprafața colului uterin, cu scopul detectării celulelor cervicale anormale (atipice) sau pentru a descoperi unele semne de infecție în această zonă.
În prezent, acest test este cea mai bună modalitate de a descoperi modificări celulare la nivelul colului uterin ce pot duce la apariția cancerului cervical în viitor. Așadar poate detecta cancerul de col uterin în stadiu incipient, atunci când acesta este perfect vindecabil.
Recoltarea probei din colul uterin nu este un proces dureros, durează câteva secunde, însă pentru integritatea probei și corectitudinea rezultatului, este necesar ca pacienta să evite cu 48 de ore înainte actvitatea sexuală, folosirea tampoanelor interne, a ovulelor sau cremelor locale, cât și a spălăturilor intravaginale.
În aproximativ 5-7 zile, rezultatul analizei va fi gata, putând indica unul dintre următoarele situații:
- Rezultat normal – nu există celulele anormale la nivelul colului uterin;
- Inflamație – există celule ușor anormale la nivelul colului uterin, rezultat care se poate datora unei infecții locale;
- Prezența anomaliilor celulare celule anormale care pot reprezenta modificări pre-canceroase.
Tipuri de modificări celulare pre-canceroase
ASCUS – modificări ale celulelor epiteliului scuamos, datorate, în peste 50 % dintre cazuri, prezenței infecției cu HPV cu risc înalt oncogen. Medicul va decide dacă recomandă repetarea testului Babeș-Papanicolaou într-un interval viitor de de 4 – 6 luni sau o testare HPV și efectuarea unei colposcopii cât mai curând.
L- SIL (leziune intraepiteliala scuamoasă de grad scăzut) este rezultatul care indică modificări ale epiteliului scuamos, necesitând repetarea testului Babeș-Papanicolau la 6 – 9 luni și colposcopie în cazul persistenței rezultatului L-SIL.
H-SIL (leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt) – modificări ale epiteliului scuamos situate în 2/3 superioară a grosimii epiteliului scuamos de acoperire . Când apare acest rezultat, se indică efectuarea colposcopiei și a biopsie cu examen histopatologic.
AGC – anomalii ale epiteliului glandular. Pasul următor acestui rezultat este curetajul de endocol cu examen histopatologic al piesei recoltate.
Cancer – celulele s-au răspândit mai profund în țesuturile colului uterin.
Cea mai nouă varianta a acestui examen este testul Babeș-Papanicolaou în mediu lichid, mult mai eficient decât cel clasic, având în vedere că reușește să crească cu 37% cantitatea de celule recoltate datorită sistemului ce permite păstrarea periuței de recoltare în flacon în cazul celui clasic celulele recoltate se întind pe o lamă de sticlă și periuță de recoltare se aruncă).
Calitatea probei recoltate crește prin păstrarea întregului frotiu recoltat, așadar rezultatul are un grad de detecție mai mare al leziunilor precanceroase.
EXAMEN SECREȚII VAGINALE
Examenul microbiologic și bacteriologic
al secreție vaginale
Acest test este recomandat pacientelor care observă modificări la nivelul secreției vaginale, ca de exemplu:
prezența de scurgeri vaginale abundente, cu miros neplăcut; schimbări în culoarea normală a secreției vaginale ( din transparență-gălbuie devine gri-albicioasă sau alb-verzuie, consistența secreției devine grunjoasă, brânzoasă sau apoasă, se observă usturimi, mâncărimi, dureri după urinat sau prezența sângelui în secreție (în afara menstruației).
Toate aceste modificări pot semnaliza prezența infecțiilor sau a bolilor cu transmitere sexuală, ceea ce face extrem de necesară efectuarea și antibiogramei pentru a putea urma un tratament cu scopul vindecării.
Ca și în cazul recoltării examenului Babeș-Papanicolaou, este indicat, cu 48 de ore înainte, să evitați contactul sexual, folosirea de tampoane interne, ovule, creme și spălături intravaginale.
Rezultatul examenului secreției vaginale poate scoate în evidență existența unei vaginoza, unei candidoze sau a unei inflamații.
ANALIZE DE LABORATOR
Cultura de col
Este analiza recomandată în cazul femeilor gravide, putând diagnostica germeni precum Stafilococul auriu, ce poate cauza vaginită și șoc toxic, sau Streptococul de grup B, care poate cauza infecții serioase copiilor născuți de mamele infectate și netratate.
Se recoltează în mod asemănător cu proba pentru examenul microbiologic și bacteriologic al secreției vaginale, fiind necesare respectarea acelorași restricții cu 48 de ore înainte.
ANALIZE DE LABORATOR
Teste specifice pentru Mycoplasma hominis , Ureaplasma urealyticum și pentru Chlamydia trachomatis
Chlamydia trachomatis este una dintre cele mai frecvente boli bacteriene cu transmitere sexuală, cu simptome asemănătoare infecției cu gonoree și care poate fi diagnosticată doar prin efectuarea analizei specifice.
Ca și celelalte boli cu transmitere sexuală, și aceasta afectează ambii parteneri. La femei, infecția netratată corespunzător, poate duce la apariția bolii inflamatorii pelvine, infecția putându-se răspândi din colulul uterin până în trompe și ovare, împiedicând fertilizarea și crescând riscul pentru sarcina ectopică. Femeile gravide infectate pot prezenta sângerări masive și ruptură prematură a membranelor și/sau copii cu greutate mică la naștere. Mamele infectate pot transmite infecția copilului în timpul procesului nașterii.
Mycoplasmele fac parte din flora microbiană a omului şi se găsesc în special la nivelul orofaringelui, tractului respirator superior şi tractului urogenital.
Mycoplasma hominis şi Ureaplasma urealyticum sunt cauzatoare a unei serii importante de afecţiuni urogenitale: boală inflamatorie pelvină, sterilitate, avort septic, uretrite nongonococice la bărbaţi, rar orhiepididimite, sindrom uretral la femei, infecţii puerperale acute (subacute şi cronice), pielonefrite, peritonite, sindrom Reiter, infertilitate.
Transmiterea se poate face prin contact direct cu purtători ai infecției, vertical de la mamă la făt, prin infecţii nosocomiale şi prin transplant. În cazul femeilor însărcinate, Ureaplasma poate cauza inflamaţii placentare și poate afecta sacul amniotic, provocând infecţii persistente şi complicaţii la naştere.
Recoltările de probe din secreție vaginală, secreție col uterin sau uretrală se efectuează în condițiile în care nu s-au administrat lubrifianți sau antiseptice locale.
ANALIZE DE LABORATOR
Testare HPV
Acest test este recomandat a se efectua în cazul în care rezultatul examenului Babeș-Papanicolaou a fost anormal, în vederea determinării posibilității ca una dintre tulpinile HPV cu risc cancerigen să fi cauzat acele modificări la nivelul celulelor colului uterin.
Infecția virală cu Human Papilloma Virus (HPV) determină leziuni ale pielii sau mucoaselor din diferite părți ale organismului uman. Se estimează că mai mult de 80% din populația activă sexual este sau va fi la un moment dat infectată cu una sau mai multe dintre cele peste 100 de tulpini ale virusului. Anumite tulpini ale virusului duc la apariția condiloamelor, iar anumite tulpini la apariția leziunilor precanceroase (displazii) la nivelul colului uterin.
Se estimează că 99% dintre cancerele de col uterin sunt cauzate de infecția cu virusul HPV. Infecția cu HPV poate fi asociată și cu apariția altor cancere ale organelor genitale masculine sau feminine (de penis, de vagin sau vulva), cancere de anus, dar și ale regiunii orofaringeale (cancere ale gurii, ale corzilor vocale).
Infecția cu virusul uman papilloma se transmite prin contact sexual sau alt tip de contact intim direct, piele la piele.
Cu ocazia testării pentru HPV se va efectua, de regulă, și genotiparea tulpinilor prezente.
Tulpini HPV de risc oncogen înalt (high risk ) sunt, în primul rând, tulpinile 16 și 18, care sunt implicate în apariția a aproximativ 70% dintre cancerele cervicale, dar și tulpinile 31, 33, 45, 52, 58 care sunt, de asemenea, cu risc înalt oncogen. Infecția cu tulpini cu risc scăzut oncogen poate să nu determine apariția semnelor și simptomelor, estimându-se că în 2-3 ani de la infectare sistemul imunitar le va face să dispară.
Testul HPV se face prin analiză unei probe de secreții, asemănător probei preluate pentru testarea Babeș Papanicolaou. Există posibilitatea ca recoltarea să se facă o singură dată pentru ambele teste, respactandu-se aceleași condiții pretestare ca și în cazul examenului Babeș-Papanicolaou.
ANALIZE DE LABORATOR
CINTEC+
dublă imunomarcare
p16/Ki-67
Testul este un dublu marcaj imunocitochimic simultan în aceeași celulă pentru p16, care este un marker al infecției transformante HPV și pentru markerul de proliferare Ki-67. El identifică o dereglare a ciclului celular.
Noul test de imunocitochimie oferă medicilor și pacientelor o alternativă de conduită față de recomandarea de videocolposcopie, precum și posibilitatea de a optimiza atitudinea medicală în supravegherea pacientelor tinere cu rezultate citologice ASC-US și HPV risc înalt pozitiv sau LSIL, precum și a pacientelor de orice vârstă cu frotiu citologic normal, asociat cu test HPV risc înalt pozitiv.
Rezultatul pozitiv al testului reprezintă o recomandare pentru evaluare videocolposcopică, iar cel negativ impune necesitatea urmăririi în timp a pacientei.
Dubla imunomarcare citologică p16/Ki-67 oferă posibilitatea selectării dintre pacientele susceptibile de a ascunde sau de a dezvolta în viitor boli grave ale colului uterin pe cele care au într-adevăr nevoie de colposcopie și permite evitarea gesturilor invazive la nulipare (femei care nu au avut nașteri până în prezent). Mai mult decât atât, reduce și neliniștea pacientelor legată de indicația de efectuare a videocolposcopiei.