HPV

ce este?

HPV (virusul papiloma uman) este un grup de virusuri care afectează pielea și mucoasele umane. Există peste 200 de tipuri de HPV, iar acestea sunt împărțite în două categorii principale: HPV cu risc scăzut și HPV cu risc ridicat.

•  HPV cu risc scăzut

6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 55, 61, 62, 67, 69, 70, 71, 72, 81, 84

Aceste tulpini de HPV cauzează în general negi comuni, care sunt excrescente mici, nedureroase, asemănătoare cu verucile. Ele pot aparea pe maini, picioare sau alte parti ale corpului.

Deși aceste tulpini pot provoca negi genitali, ele sunt rareori asociate cu cancerul.

• HPV cu risc ridicat

16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73,

82

Aceste tulpini de HPV sunt cele care sunt cel mai des asociate cu apariția cancerului. Ele pot infecta zona genitală și pot cauza modificări în celule care pot duce la dezvoltarea cancerului.

Printre aceste tulpini se numără HPV16 și HPV18, care sunt responsabile pentru majoritatea cazurilor de cancer de col uterin.

Infecția genitală cu HPV:

• Low-risk – aceste tulpini sunt cele care se manifestă la nivelul pielii, nu în interiorul organelor genitale, dar și împrejurul gurii. De asemenea, aceste tulpini au un risc scăzut de a favoriza apariția cancerului de col uterin sau a cancerului de penis ori scrot la bărbați, dar și a cancerului anal. Totuși, tulpinile low-risk sunt asociate frecvent cu cancerul de cavitate bucală.
• High-risk – aceste tulpini prezintă un risc crescut pentru apariția cancerului de col uterin, anus, penis și scrot.

❗Este important de reținut că HPV (Human Papilloma Virus) și HIV (Human Immunodeficiency Virus) sunt virusuri diferite, care determină probleme de sănătate diferite. Chiar dacă ambele sunt boli cu transmitere sexuală, nu există nicio legătură medicală între ele.

Simptomatologie

Majoritatea infecțiilor cu HPV (virusul papiloma uman) sunt asimptomatice și trec de la sine, fără a cauza simptome vizibile sau disconfort. Cu toate acestea, în unele cazuri, anumite tipuri de HPV pot provoca simptome sau afecțiuni specifice. Iată câteva exemple de simptome și afecțiuni legate de HPV:

• Negi genitali: Anumite tulpini de HPV cu risc scăzut pot provoca excrescențe in zona genitală sau anală. Acestea pot fi mici, plate sau pot avea aspectul unor ciorchini de conopidă.
• Modificări ale colului uterin: ITS pot provoca modificări ale celulelor colului uterin, care pot fi depistate prin teste de screening. Aceste modificări pot fi asimptomatice în stadiile incipiente, dar pot evolua spre leziuni precanceroase sau cancer în timp.
• Simptome ale bolilor asociate cu HPV: Anumite tipuri de cancer asociate cu HPV pot cauza simptome specifice, cum ar fi sângerări vaginale anormale sau durere.
• Veruci filiforme sau plane – acestea au forma unor leziuni plane și pot să apară în orice zonă a corpului.
• Veruci comune – acestea au forma unor proeminențe dure și apar la nivelul mâinilor și degetelor.

Boli asociate cu HPV

• Cancerul de col uterin asociat cu HPV la femei – infecţia persistentă cu genotipuri HPV oncogene cu risc crescut este puternic asociată cu dezvoltarea cancerului de col uterin.
• Cancer sau tumori cutanate și mucoase benigne (de exemplu, verucile anogenitale la bărbaţi şi femei).
• Cancerele anusului, orofaringelui, vulvei, vaginului și penisului

Infecția cu HPV în sarcină

Contractarea virusului HPV nu scade șansele de a rămâne însărcinată. Totuși, în cazul în care ești însărcinată și ai infecția cu HPV, este recomandat să începi tratamentul abia după naștere. Totuși, în unele cazuri, infecția cu HPV poate duce la apariția complicațiilor în sarcină. Schimbările hormonale care au loc în această perioadă pot duce la creștere condiloamelor genitale și la sângerarea acestora. În cazul în care se extind, pot pune dificultăți nașterii naturale, situație în care va fi necesară o operație de cezariană.

Diagnostic

Diagnosticarea implica teste de laborator si de screening prin recoltarea secretiilor genitale, precum si examinare fizica. În cazul femeilor, medicul poate efectua o colposcopie, care este o examinare detaliată a colului uterin folosind un instrument special numit colposcop. Acest lucru poate ajuta la identificarea leziunilor sau a modificărilor precanceroase.

Dacă sunt suspiciuni cu privire la existenta unor leziuni precanceroase sau canceroase, medicul poate recomanda o biopsie, care implică recoltarea de țesut pentru examinare la microscop.

HPV VS fertilitate

Infecția cu HPV în sine nu afectează direct fertilitatea, insa există anumite circumstanțe în care poate avea un impact asupra fertilității:

• Tratament pentru leziunile precanceroase: În unele cazuri, acest tratament poate afecta structura sau funcția colului uterin, ceea ce poate influența posibilitatea de a rămâne însărcinată.
• Blocarea trompelor uterine: În cazuri rare, unele tipuri de infecții cu HPV cu risc ridicat netratate pot duce la inflamație și cicatrizare în zona pelvină. Acest lucru poate duce la blocarea trompelor uterine, ceea ce poate împiedica fertilizarea ovulului și potențialul transport al ovulului spre uter.
• Cancer de col uterin: Dacă o infecție cu HPV cu risc ridicat persistă și provoacă dezvoltarea cancerului de col uterin, tratamentul cancerului poate afecta structura colului uterin sau poate necesita intervenții chirurgicale care să afecteze

Factori de risc

Infecția cu HPV este comună, iar factorii de risc pot să includă:

• Un număr mare de parteneri sexuali – cu cât ai mai mulți parteneri sexuali, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta infecția cu HPV;
• Vârsta – negii provocați de infecția cu HPV apar adesea la copii, în timp ce infecția genitală cu HPV este mai comună la adolescenți și adulți;
• Un sistem imunitar slăbit – persoanele care au un sistem imunitar slăbit sunt mai predispuse la apariția infecției cu HPV;
• Leziuni ale pielii – negii sau verucile apar adesea în zonele în care pielea are leziuni sau răni deschise;
• Contact personal – atingerea negilor ori verucilor fără protecție sau a suprafețelor contaminate cu HPV crește riscul de apariție a infecției.
• Ceara epilatoare contaminata
• Piscina contaminate
• Lenjerie intima sau prosoape contaminate

Tratament

Nu există un tratament specific pentru infecția virală HPV! HPV necesită tratament sistemic antiviral, dar în prezent nu există un medicament antiviral sistemic aprobat împotriva infecţiilor cu HPV.

În procent de 70-90% din cazuri, infecția HPV este inactivată cu ajutorul propriului sistem imun. Astfel, dezvoltarea imunitatii reprezinta unicul tratament pentru lupta impotriva HPV.

În cazul unei leziuni specifice, medicul ginecolog este cel care aplică planul terapeutic personalizat:

• Tratamentul medicamentos pentru eliminarea verucilor presupune aplicarea topică, direct pe leziuni. Acesta trebuie repetat pentru a obține rezultate și poate include folosirea acidului salicilic, a acidului tricloracetic, care poate cauza iritații locale, dar și a altor creme.

Este important de reținut că acestea pot provoca efecte secundare precum roșeață sau inflamație locală, senzații de arsură ori mâncărimi.

• Alte variante de tratament includ: îndepărtarea chirurgicală a verucilor prin electrocauterizare, crioterapie (înghețarea verucilor cu nitrogen lichid) sau cu laser.

În cazul în care sunt prezente condiloame precancerigene, la nivelul colului uterin, acestea vor trebui îndepărtate pe cale chirurgicală.

În cazul displaziilor ușoare, fără risc crescut se recomandă:

• testul Babeș-Papanicolau la interval de 4-6 luni, deoarece displazia ușoară se vindecă de multe ori fără tratament.

În cazul leziunilor cervicale cu grad înalt, ca tratament recomandat poate fi:

• îndepărtarea țesutului anormal și monitorizarea după tratament cu efectuarea testului Babeș-Papanicolau la un interval de 3-6 luni;
• rezecție cu ansă diatermică (ERAD);
• biopsie;
• chirurgie (conizație);

Prevenirea infecțiilor cu HPV și a riscului de cancer asociat acestora

Poate implica:

• vaccinarea împotriva HPV
• efectuarea regulată a testelor de screening pentru depistarea leziunilor precanceroase sau a cancerului
• utilizarea prezervativelor
• limitarea partenerilor sexuali

Vaccinarea anti-HPV a fost dezvoltată pentru a preveni infecțiile și bolile asociate cu acest virus.

După primirea avizului comitetului științific al Agenției Europene pentru Medicamente, UE a autorizat comercializarea a trei vaccinuri împotriva HPV, care previn infecțiile cu cele două tipuri principale de virus care determină apariția cancerului de col uterin:

Gardasil® (Sanofi Pasteur MSD) Gardasil9® (Sanofi Pasteur MSD) Cervarix® (GlaxoSmithKline Biologicals)

Iată câteva aspecte importante despre vaccinarea anti-HPV:

Tipurile de HPV

• Există peste 100 de tipuri diferite de HPV, dintre care aproximativ 40 sunt transmise sexual. Câteva dintre aceste tipuri sunt asociate cu riscul crescut de dezvoltare a cancerelor genitale și ale gâtului.

Scopul vaccinării

• Vaccinurile anti-HPV sunt concepute pentru a stimula răspunsul imunitar al organismului împotriva anumitor tipuri de HPV. Scopul principal este prevenirea infecțiilor cu aceste tipuri de virus care sunt asociate cu riscul crescut de cancer și alte probleme de sănătate.

 

Tipurile de vaccinuri

• Există mai multe vaccinuri disponibile pentru prevenirea infecțiilor cu HPV. Unele dintre acestea protejează împotriva mai multor tipuri de HPV, în timp ce altele se concentrează pe prevenirea unui număr mai mic de tipuri asociate cu cancerele. Grupurile țintă: Vaccinarea anti-HPV este recomandată în general pentru adolescenți și tineri, deoarece protecția este mai eficientă înainte de debutul activității sexuale. De regulă, este recomandat ca vaccinarea să fie făcută atât de fete, cât și de băieți, în jurul vârstei de 12 ani, înainte de începerea vieții sexuale și de expunerea la virusul HPV.

Cu toate acestea, vaccinurile pot fi administrate și adulților, indiferent de sex pana la varsta de 45 ani chiar daca este sau nu prezent virusul HPV.

Numărul de doze: Majoritatea schemelor de vaccinare

anti-HPV necesită mai multe doze pentru a asigura protecția adecvată. Schema de dozare poate varia în funcție de vârstă și de tipul de vaccin utilizat.

Eficiența și siguranța: Vaccinurile anti-HPV au fost considerate eficiente și sigure în prevenirea infecțiilor cu HPV și a bolilor asociate.

Efectele secundare

• De obicei sunt minore și trecătoare precum: durere la locul injectarii, oboseala, dureri de cap, ameteli, etc.

Reacțiile alergice severe la vaccinurile HPV sunt rare, dar este important să rămâneți sub supraveghere medicală în timpul vaccinării.

Este important să luați în considerare că efectele secundare minore sunt adesea o parte normală a răspunsului imun al organismului la vaccin și nu trebuie să vă îngrijoreze în mod excesiv.

❗Consultați un medic ginecolog pentru informații detaliate despre HPV, prevenție și opțiuni de tratament.