Chistul ovarian
– diagnostic si tratament

Chistul ovarian apare atunci cand,
in interiorul ovarului,
se acumuleaza fluid intr-o “punguta” (“sac”)
acoperita cu o membrana subtire.

Dimensiunea ovarului poate varia de la marimea unui bob de mazare, la marimea unei portocale sau chiar mai mare. Chistul ovarian poate contine fie lichid, fie gaz, fie materie semi-solida.

Cele mai multe chisturi ovariene sunt mici si inofensive, acestea facandu-si aparitia cel mai frecvent de-a lungul anilor reproductivi. De cele mai multe ori nu prezinta simptomatologie, insa in unele cazuri pot cauza dureri si sangerari.

Clasificarea chisturilor

Chisturile ovariene pot fi functionale (apar in timpul ciclului menstrual al unei femei si dispar de la sine) sau patologice (chisturi care cresc in interiorul ovarului si pot fi atat inofensive, cat si posibil maligne).

In functie de caracteristicile lor, chisturile pot fi :

  1. Chistul folicular-cel mai comun tip de chist functional, care se formeaza in foliculul din care este eliberat ovulul, prin acumulare de lichid (de regula, dupa eliberarea ovulului, foliculul se sparge, insa in acest caz, colecteaza lichid).
  2. Chistul ovarian luteal- mai putin comun, apare atunci cand “corpus luteum” (tesutul care ramane in urma eliminarii ovulului) se umple cu sange. Acesta dispare de la sine, de regula, insa exista cazuri in care se poate sparge, cauzand dureri subite sau sangerari interne.
  3. Chistul dermoid, cel mai comun tip de chist patologic la femeile sub 30 de ani, isi are origine embrionara din viata uterina. Poate contine si si alte tipuri de tesut: grasime, oase, par, cartilaj. Este necesar ca acest chist sa fie indepartat chirurgical.
  4. Chistadenomul este o tumara benigna care se dezvolta din tesut ovarian. Poate contine material fluid asemanator mucusului si poate creste foarte mult in dimensiuni.
  5. Chistul hemoragic este chistul functional care apare aunci cand sangerarea are loc in interiorul unui chist. Acest tip de chist antreneaza simptome precum durere abdominala in regiunea ovarului afectat sau senzatie de balonare.
  6. Endometriomul ovarian sau chistul endometrioid se formeaza atunci cand tesutul endometrial ( tesut ce captuseste uterul) apare si la nivelul ovarelor. Durerile severe din timpul/ dupa perioada de menstruatie pe care le resimte femeia aflata la varsta reproductive sunt simptomele cele mai intalnite in cazul acestor chisturi. Din pacate, desi operat, chistul endometroid poate recidiva.
  7. Ovarul polichistic este diagnosticat cu ajutorul ecografiei, metoda care scoate in evidenta volumul marit al ovarului (de obicei dimensiunea este dubla fata de cea normala) si prezenta chisturilor de diferite marimi, dispuse pe toata suprafata acestuia.

Semne si simptome

Majoritatea chisturilor nu prezinta simptome sau daca acestea apar, sunt comune altor afectiuni, diagnosticarea fiind astfel ingreunata. Printre cele mai des intalnite simptome ale prezentei chisturilor ovariene se numara:

  1. Menstruatie neregulata si dureroasa
  2. Durere pelvina persistenta sau intermitenta, care apare fie la inceputul menstruatiei, fie la sfarsit.
  3. Dispareunia- durerea in timpul actului sexual.
  4. Simptome in zona abdominala:balonare, senzatie de greutate, umflarea abdomenului, presiune resimtita la nivelul intestinelor.
  5. Dificultati in golirea vezicii urinare sau necesitatea urinarii frecvente.
  6. Nivel hormonal modificat, care poate duce la schimbari ale gradului de dezvoltare a tesutului mamar sau a pilozitatii corporale.

Complicatii

Complicatiile in cazul chisturilor ovariene pot fi:

  1. Torsiunea ovariana- ovarul se rasuceste in jurul axului sau vascular, alimentarea cu sange a acestuia fiind blocata. Aceasta complicatie poate duce la dureri abdominale severe.
  2. Ruperea chistului poate atrage dupa sine dureri abdominale groaznice (mai ales daca respectivul chist s-a infectat) sau sangerari abdominale.
  3. Cancer –in cazuri foarte rare, chistul poate fi o forma incipienta de cancer ovarian.

Tratament

Tratamentul va fi ales in functie de marimea si aspectul chistului,varsta pacientei (daca a trecut de menopauza sau nu), simptomatologie.

  1. Daca respectivul chist este mic, functional, si femeia nu a intrat la menopauza, se recomanda supravegherea medicala prin efectuarea de ecografii periodice.
  2. Pilulele contraceptive sunt recomandate pentru a reduce riscul dezvoltarii altor chisturi in timpul urmatorului ciclu menstrual.
  3. Chirurgia este recomandata atunci cand chistul are dimensiuni mari sau prezinta tendinta de crestere si nu are aspectul unui chist functional. Cele doua mari tipuri de operatii recomandate in cazul chistului sunt:
  4. Laparoscopia (chistectomia laparoscopica)- prin cateva mici incizii sunt introduse in abdomen ustensile medicale si o camera de luat vederi, necesare pentru indepartarea chistului ovarian. Acest tip de operatie are avantajul ca nu afecteaza fertilitatea pacientei ( ovarul este prezervat integral), perioada de recuperare postoperatorie fiind mult diminuata.
  5. Laparotomia ( chistectomia abdominala) – presupune efectuarea unei incizii abdominale mai mari, prin care chistul este scos, fiind apoi trimis catre laboratorul de anatomie patologica pentru a i se stabili caracterul benign sau malign. In cazul in care rezultatul este malign, operatia va fi extinsa, indepartandu-se fie doar ovarele, fie si uterul.

Aparitia chisturilor ovariene nu poate fi prevenita, insa o examinare ginecologica regulata poate permite depistarea chistului mai devreme si poate preveni complicatiile.