Ce este HPV
infectia cu virusul
Human Papilloma Virus?

HPV (Human Papilloma Virus) este un virus ADN
care infectează celulele scuamoase umane
din structura tegumentului și a mucoaselor.

Desi in prezent au fost descoperite pana la 130 de tulpini ale virusului HPV, dintre acestea doar 30-40 de tulpini ajung să infecteze tractul genital inferior al femeii (colul uterin, vaginul, vulva).

Frecventa ridicata de aparitie si  usurinta de transmitere catre partener/partenera, dar mai ales din cauza potențialului oncogene, fac din infectia cu HPV una dintre cele mai “discutate” teme in relatia pacienta-medic ginecolog. Infectia cu HPV poate să determine apariția de leziuni precanceroase sau canceroase cu localizare la nivelul colului uterin și, in cazuri mai rare, la nivelul vaginului, vulvei sau anusului (in cazul femeilor) sau la cancer de penis sau cancer rectal (in cazul barbatilor).

Din punct de vedere clinic, au fost evidentiate două mari categorii de virusuri HPV:

  • Tulpinile low-risk (HPV-LR) – generează rareori leziuni scuamoase precanceroase (displazie/CIN) sau cancer de col uterin; cele mai cunoscute sunt tipurile 6 și 11 care determina aparitia papiloamelor genitale (condiloamele acuminate).
  • Tulpinile high-risk (HPV-HR) – pot duce la aparitia leziunilor precanceroase majore (HSIL/ adenocarcinom in situ) sau a cancerului de col uterin.

In cazul acestor tulpini high-risk, femeile infectate prezinta un risc de 200 de ori mai mare de a dezvolta cancer de col uterin în comparație cu cele  neinfectate. Cele mai frecvente tulpini HPV-HR sunt tipurile 16 și 18, acestea fiind responsabile pentru aproximativ 70 % din cazurile de cancer de col uterin.

Cum se transmite infectia cu HPV?

Pentru ca infecția cu virursul HPV este cea mai comună infecție transmisă sexual,  șansele unei femei de a se infecta cu HPV ajung chiar la peste 80%.  Incidența maximă in cazul femeilor este la grupa de vârstă 20-24 ani, atunci cand experientele sexuale presupun existenta a numerosi parteneri, posibili transmitatori directi ai virusului. Mai exista si cazuri, extrem de putine, in care infecția se transmite prin contact nonsexual, autoinoculare sau prin transfer prin intermediul obiectelor.

Cum se manifesta infectia cu HPV?

Despre modul in care se manifesta infectia cu virusul HPV, putem afirma ca majoritatea pacientelor infectate cu  HPV sunt asimptomatice si doar uneori pot prezenta papiloame (condiloame) în zona perineului (perianal, perivulvar).

Negii vaginali (verucile/condiloamele) sunt considerate a fi manifestări specifice ale virusului HPV . Acestea sunt descrise ca umflături mici de culoarea pielii sau de culoare gri localizate în zona genitală. Sunt negi crescuți în grup (conopidiformi), fără eliminare de lichid ca în cazul infecției cu virusul herpetic.

Aceștia cauzează mâncărimi, disconfort în regiunea pubiana și chiar sângerări în timpul actului sexual. Daca sistemul imunitar este slabit, negii isi vor accelera ritmul de crestere/aparitie. In tot acest timp, o persoana care nu se afla sub tratament dar care are activitate sexuala, poate transmite partenerului infectia.

Cum se diagnosticheaza infectia cu HPV?

Diagnosticarea infecției HPV se efectueaza prin testare/genotipare HPV (analiza care presupune identificarea ADN-ului viral dintr-o probă recoltată de la nivelul colului uterin cu o periuță specială ). Analiza pentru detectia prezentei virusului HPV este indicata atat in scop de screening, periodic, tuturor pacientelor (bineinteles, alaturi de testarea pentru examenul Babes-Papanicolaou), astfel incat orice posibile leziuni precanceroase sa fie depistate precoce, dar si in cazurile in care pacientele sunt simptomatice (se observa prezenta condiloamelor) si necesita tratament. De asemenea, medicul curant ginecolog poate recomanda efectuarea testarii pentru HPV in momentul in care, in urma efectuarii examenului Babes-Papanicolaou sau a unei colposcopii, s-au obtinut rezultate anormale.

Prezenta infectiei cu HPV nu inseamna neaparat prezenta cancerului de col uterin (acest diagnostic poate fi pus doar in urma recoltarii unei biopsii si efectuarii unui examen histopatologic). In majoritatea cazurilor, infectiile regreseaza spontan, gratie imunitatii.

Daca o persoana a fost diagnosticata pozitiv, recomandarea medicala este de a efectua periodic consultatia ginecologica, insotita de un examen Babes-Papanicolaou si de o colposcopie si, bineinteles, de a trata infectia, astfel incat evolutia spre cancer sa fie stopata.

Infecția cu HPV poate fi prevenita?

Există o serie de măsuri prin care se poate limita infectarea cu  HPV,  reducandu-se astfel riscul de apariție, in timp,  a cancerului de col uterin:

  • întârzierea debutului vieții sexuale, printr-o educatie sexuala riguroasa
  • limitarea numărului de parteneri sexuali
  • utilizarea prezervativului la fiecare contact sexual
  •  vaccinarea anti HPV – este masura considerata a fi cea mai eficientă; se poate realiza  incepand de la vârsta de 9 ani, preferabil la vârsta de 11-12 ani. Vaccinarea se poate efectua și ulterior acestei vârste, insa de preferabil înainte de începerea vieții sexuale.

Din pacate, nu există un tratament eficient si direct împotriva  virusului HPV (ci doar al leziunilor precursoare), care sa impiedice evolutia ulterioara catre cancerul de col uterin.