Biopsie mamară
excizională
(tumorectomie, lumpectomie, sectorectomie)
Identificarea, în urma investigațiilor imagistice și evaluărilor clinice, a unor formațiuni mamare ce ridică suspiciuni, va impune, în majoritatea cazurilor, efectuarea unei puncții biopsie mamare în vederea recoltării de probe biopsice ce vor fi supune examinării histopatologice ulterioare și care, vor oferi diagnosticul de certitudine: tumoră malignă sau tumoră benignă.
Există însă și cazuri în care se impune necesitatea efectuării unei biopsii mamare excizionale: atunci când există focare de microcalcificari sau formațiunea are o anumită localizare ce face imposibilă executarea unei puncții biopsii mamare sau atunci când puncția biopsie mamară cu ac gros evidențiază un cancer mamar invaziv.
Biopsia mamară excizională este o metodă chirurgicală prin care se excizeaza în totalitate formațiunea tumorală, întotdeauna împreună cu o margine de siguranță din țesutul mamar peritumoral sănătos.
Ce presupune efectuarea unei biopsii mamare excizionale?
- Biopsia mamară excizională va fi efectuată la recomandarea întregii echipe de management a cazului (clinician, imagist, chirurg cu supraspecializare în chirurgia oncologică)
- Este necesară spitalizarea pacientei în vederea efectuării acestei intervenții
- Înaintea efectuării intervenției, pacienta va fi evaluată și de către medicul ATI (consult preanestezic)
- de cele mai multe ori, formațiunile tumorale sunt nepalpabile și greu de depistat intraoperator. Și, ca urmare, este necesară harponarea lor – marcarea cu un fir de ghidaj preoperator sub control mamografic. Acest fir de ghidaj special va orienta medicul chirurg în timpul exciziei. Fragmentul mamar va fi apoi radiografiat pentru a fi comparat cu rezultatul mamografiei preoperatorii.
- Îndepărtarea tumorii se face cât mai limitativ, mai conservator (tumorectomie, lumpectomie, sectorectomie), printr-o incizie mică, estetică
- Piesă chirurgicală va fi trimisă la examen histopatologic extemporaneu (intraoperator): dacă rezultatul este malign, medicul chirurg va continua intervenția în scop curativ (chirurgie conservatoare sau radical), dacă rezultatul este benign, intervenția chirurgicală se încheie atunci.
- Piesa de biopsie mamară excizională conține suficient material pentru a se putea face pe el teste imunohistochimice (teste anatomopatologice suplimentare prin care se poate aprecia care ar fi răspunsul în cancerul de sân la tratamentul cu citostatice, la tratamentul hormonal sau răspunsul cancerul de sân la tatamentul cu anticorpi monoclonali)
- De regulă pacienta rămâne spitalizată o singură zi; în cazul în care se efectuează chirurgie radicală, timpul de spitalizare crește la 2-3 zile.
- La externare, pacienta va primi recomandări medicale privind perioada de recuperare postoperatorie (aceasta este, de regulă, foarte scurtă, pacienta revenind rapid la activitățile socio-profesionale)