Cromopertubație
– diagnosticare infertilitate

Infertilitatea este una dintre
cele mai des intalnite
boli ale prezentului.

Cuplul (atat femeia cat si barbatul) ar trebui să își pună semne de întrebare si sa solicite consult de specialitate atunci când sarcina nu apare după o perioadă de un an de zile de contact sexual neprotejat (minim 2 rapoarte sexuale neprotejate pe săptămână). La cuplurile mature, in care ambii parteneri au peste 35 de ani, perioada aceasta se restrânge la 6 luni.

În situatia in care sarcina nu apare, ambii parteneri trebuie să viziteze un medic specialist în infertilitate, acesta urmand sa recomande diverse tipuri de analize și investigații ce îl vor ajuta să stabilească un diagnostic corect. In functie de rezultatul tuturor investigatiilor, medicul ginecolog le va sugera opțiunile de tratament cat mai eficiente.

Printre numeroasele cauze ale infertilitatii femeiesti, patologiile tubare (deschiderea, blocarea sau inflamarea trompelor uterine) ocupa un loc important.

Factorii de risc pentru blocarea completa a trompelor uterine (ocluzie tubara) includ istoricul unor afectiuni precum infectii pelvine, apendicita perforata, gonoreea sau infectia cu Chlamydia, endometrioza sau operatii abdominale.

Formele de obstrucție tubară cunoscute sunt:

  • Obstrucție tubară proximală: unilaterală sau bilaterală – trompa uterină este blocată în partea superioară, acolo unde are loc fecundarea ovulului de către spermatozoid;
  • Obstrucție tubară distală: parțială sau totală – pe trompele uterine există niște depuneri care împiedică fecundarea evolului de către spermatozoid;
  • Hidrosalpinx – trompele uterine sunt invadate de lichid și nu se pot evacua / drena singure, fapt care împiedică procesul de fertilizare.

Investigarea trompelor uterine se face utilizand histerosalpingografia (HSG) sau cromopertubatia (dye-testul)

Histerosalpingografia (HSG) este o procedura diagnostica foarte des intalnita, ce utilizeaza razele X pentru vizualizarea uterului si a trompelor uterine. Un medic radiolog injecteaza o substanta de contrast in interiorul uterului, prin colul uterin si in mod simultan face radiografii pentru a vedea daca substanta de contrast acopera omogen trompele uterine. Aceasta procedura ajuta la evaluarea calibrului si a diametrului trompei.

Cromopertubatia (dye-testul) este similara histerosalpingografiei, doar ca se efectueaza intraoperator cu ajutorul laparoscopului.

In ce consta cromopertubatia?

Cromopertubatia este o interventie ce se efectueaza pe cale laparoscopica, minim-invaziv, ce nu necesita mai mult de o zi de spitalizare.

Medicul operator va efectua o mica incizie in care se introduce un laparoscop pentru a vizualiza trompa uterina. O substanta de contrast albastra (albastru de metilen) este introdusa prin colul uterin in uter si sunt evaluate calibrul (forma) trompei si imprastierea lichidului.

In acest moment, sunt posibile doua scenarii:

  1. Dacă trompele sunt permeabile, adică normale, medicul va vedea pe ecran cum substanța iese în abdomen.
  2. Dacă trompele uterine nu sunt perfect permeabile (deci încă blocate), substanța colorată nu iese prin acestea.

Laparoscopia cu cromopertubatie, efectuata in scopul diagnosticarii infertilitatii de natura tubara, poate avea extrem de putine complicatii, acestea aparand mai ales din cauza anesteziei generale care se efectuează. Printre acestea putem enumera:

  • dureri abdominale;
  • vomă;
  • greață;
  • febră;
  • sângerarea inciziilor;
  • dureri la urinare sau defecație;
  • infectarea inciziilor – rareori;
  • reacții alergice – rareori.