Chiuretaj uterin
terapeutic hemostatic

Cand se utilizeaza chiuretajul terapeutic hemostatic?

Dilatatia si chiuretajul se foloseste frecvent pentru a stabili diagnosticul, putand identifica o cauza a sangerarilor abundente, a existentei polipilor sau fibroamelor sau a unui posibil cancer de endometru in stadiu incipient.

In ce cazuri nu este recomandata efectuarea unui chiuretaj uterin biopsic?

Chiuretajul uterin biopsic este contraindicat in cazuri precum:

• existenta unei sarcini viabile
• existenta infectiilor vaginale, cervicale, pelvine – procedura va fi amanata pana dupa efectuarea tratamentului corespunzator
• existenta de formatiuni vegetante pe colu uterin- creste riscul de sangerare abundenta

Ce este chiuretajul terapeutic?

Chiuretaj, ca o metodă primară sau secundară a tratamentului, este utilizat în cazul bolilor, cum ar fi:

1. Miomul (fibromul) uterin care se manifestă printr-o sângerare severă, ce poate fi oprită doar cu ajutorul medicamentelor speciale sau după îndepărtarea tumorii. Chiuretajul poate fi utilizat pentru a pregăti pacienta pentru o intervenţie chirurgicală, în combinaţie cu histeroscopia, pentru a elimina definitiv fibromul.
2. Polipul uterului şi al colului uterin – care se pot manifesta cu hemoragii uterine severe, necesitand chiuretaj pentru eliminarea lor.
3. Hiperplazia endometrială – creste riscul de a dezvolta cancer uterin prin prezenta zonelor de modificare celulara precanceroasa, necesitand indepartare prin chiuretaj.
4. Endometrita- in unele cazuri este nevoie si de efectuarea chiuretajului, pe langa administrarea tratamentului cu antibiotic.
5. Chiuretajul după naştere- poate fi utilizat si in cazul unui avort spontan, pentru a indeparta resturile de tesut placentei de pe uter.

Cum te pregatesti inainte de un chiuretaj terapeutic hemostatic?

Inainte de procedură, medicul va efectua o consultatie ginecologica si o ecografie transvaginala, recomandand efectuarea unor teste suplimentare: analiza generală a sângelui, coagulograma, frotiul bacteriologic din vagin, analize pentru infecţii cu transmitere sexuală.

Medicul ginecolog va recomanda efectuarea interventiei cu cateva zile inainte de debutul menstruatiei, astfel incat recuperarea uterului sa se produca mai rapid si cu pierdere de sange in cantitati mai mici.

Este necesar sa informati medicul ginecolog despre eventuale tratamente pe care le urmati, inclusiv pentru boli de coagulare a sangelui, cat si pentru alte boli grave ( hipertensiune arterial, epilepsie, etc). Medicul este cel care va hotari daca veti continua cu tratamentul sau il veti intrerupe cu 2 saptamani inainte, astfel incat riscul de sangerare intraoperator sau postoperator sa fie minim.

Cu 48 de ore inainte, este indicat sa evitati:

• Contactul sexual
• Spalaturile vaginale
• Utilizarea de ovule/tablete/spray-uri intravaginale ( cu exceptia situatiei in care utilizarea lor a fost convenita de medicul dvs).

Pentru desfasurarea anesteziei in conditii de siguranta, este obligatoriu sa renuntati la consumul de alimente si de apa cu 8-12 ore inainte de ora programarii interventiei.

Cum se efectueaza chiuretajul terapeutic hemostatic?

Interventia se realizeaza in sala de operatii, intotdeauna sub anestezie generala, pentru a evita durerile neplacute ce pot aparea in timpul procedurii de dilatare a colului si de chiuretaj. Exista si situatii in care cervixul este deja dilatat (dupa nastere) si atunci anestezia nu mai este necesara.

Înainte de a efectua raclajul endometrului, medicul va pregati colul, prin introducerea în vagin a valvelor (sau speculum), instrumentul care întinde peretele vaginal şi face vizibil colul uterin. Apoi, medicul va incepe dilatarea colului uterin – pentru aceasta el, cu un instrument special, ţine colul uterin şi introduce în canalul cervical o sondă cu un capăt rotunjit. Pentru a realiza o dilatare suficientă a colului uterin, medicul înlocuieşte prima sondă cu altele, cu diametru din ce in ce mai mare, pana ce colul este suficient dilatat.

In continuare, medicul poate efectua histeroscopia (examinarea interiorului uterului cu o cameră video specială) sau poate să treacă direct la efectuarea chiuretajului.

Chiuretajul, urmatorul pas, necesita un instrument special (chiureta), care seamănă cu o lingură mică, cu un mâner lung, cu ajutorul careia medicul răzuieşte stratul superior al endometrului şi colectează ţesuturile obţinute , acestea fiind trimise apoi în laborator pentru analiză histologică.

Testarea histologica a tesutului rezultat in urma chiuretajului poate oferi informatii importante privind existent sau nu a celulelor canceroase sau a modificarilor precanceroase.

În general, procedura dilatării colului uterin şi a chiuretajului poate dura până la 30-40 de minute.

Cum se desfasoara recuperarea dupa chiuretaj?

Perioada de recuperare este rapida, deoarece peretele uterin se contracta, ajutand la oprirea sangerarii.

In primele ore, din vagin se vor elimina cheaguri de sange, durerea postoperatorie fiind asemanatoare cu cea din timpul menstruatiei si putand dura de la cateva ore la cateva zile.

După câteva ore de la interventie, sângerările devin mai puţin abundente. Sângerările uşoare, de culoare maro sau gălbuie, pot persista timp de 10 zile.

Timp de 2 săptămâni după chiuretaj nu se permite:

• Să aveţi contacte sexuale;
• Să utilizaţi tampoane vaginale (puteţi utiliza doar absorbante obişnuite);
• Să aplicaţi spălături vaginale
• Să faceţi baie, să vizitaţi sauna sau baia cu aburi (puteţi face doar duş);
• Să faceţi efort fizic sau sport;
• Să administraţi medicamente pe bază de acid acetilsalicilic ( Aspirina).

Prima menstruaţie de după chiuretaj poate reveni cu o uşoară întârziere, după 4-5 săptămâni sau mai mult.

După chiuretaj pot apărea următoarele complicaţii:

• Hemoragii uterine – se manifestă relativ rar şi, de regulă, la femeile cu tulburări de coagulare a sângelui.
• Acumularea cheagurilor de sânge în cavitatea uterină (hematometra) apare din cauza spasmului (închiderii) a colului uterin, imediat după chiuretaj.Primul semn că în cavitatea uterină s-au acumulat cheaguri de sânge este dispariţia rapidă a sângerării, după chiuretaj, şi apariţia durerilor severe în abdomen.
• Infecţia şi inflamaţia mucoasei uterului – apare atunci când bacteriile pătrund în uter.